In Ikongo, communities at the heart of an innovative initiative to tackle climate and health crises [EN & FR]
Scroll down to see the French version | Faites défiler vers le bas pour voir la version française.
One year after the launch of the FAGNIMBOGNA project in the Ikongo district, in south-eastern Madagascar, residents of rural communities, Médecins Sans Frontières (MSF), Health In Harmony – Fahasalamana Mirindra (HIH-FAMI) and Ny Tanintsika are presenting the initial results of an initiative combining health, the environment, access to water, education and livelihoods.
Developed in a region characterised by isolation, poverty and the growing impacts of climate change, the project aims to address the health needs of local people whilst tackling the factors that exacerbate their vulnerability.
“In Ikongo, difficulties in accessing healthcare, food insecurity and environmental impacts are closely linked. This partnership enables us to develop, together with local communities and authorities, responses that are better suited to the realities on the ground. Malnutrition, damage to healthcare facilities, the drying up of watercourses, as well as reduced agricultural yields, malaria outbreaks and the weakening of social and community governance structures are all direct and indirect consequences of this,” explains Samantha Cameron, Inter-Regional Coordinator of the organisation Ny Tanintsika.
Since the project began in 2025, the FAGNIMBOGNA project has led to significant progress in several sectors. In the municipalities covered by the project, it currently supports three primary health centres, 15 community health posts and a paediatric and nutritional unit. More than 23,000 children have received medical care and more than 4,000 pregnant women have benefited from reproductive health care.
At the same time, activities carried out with local communities are helping to protect 18,000 ha of forest within the COFAV, and have enabled the restoration of 16.5 hectares of degraded forest with endemic species, the construction and rehabilitation of 26 boreholes, agricultural support, and the provision of support to over 10,000 children and 250 teachers in schools in the affected municipalities.
The FAGNIMBOGNA project also represents an innovative collaboration between medical, environmental and community stakeholders. The three organisations work closely with communities and local authorities to identify priorities and adapt activities to the realities on the ground.
The project’s approach has been based on strong community involvement from the outset. Before activities began, more than 12 full days of in-depth consultation with over 6,000 villagers across 30 Fokotany were organised to better understand the residents’ needs, constraints and priorities. All the solutions proposed by the community are gradually being implemented.
“From the outset, it was essential to listen to the communities to understand their priorities and work with them to develop appropriate responses. The project’s activities stem directly from the needs expressed during the consultation sessions organised in the villages,” explains Narcisse Wega, MSF’s head of mission.
Despite the results achieved, needs remain considerable in the Ikongo district. The project is currently operating in three of the district’s 17 municipalities, and many people living in remote areas continue to have limited access to healthcare and essential services. The condition of the roads, logistical difficulties and a lack of human and material resources in public services (particularly in the health, education and natural resource management sectors) severely limit people’s access to basic services. Partners are also warning of the growing consequences of climate change, which risk further exacerbating health, nutritional and socio-economic needs in the region.
“The progress made shows that it is possible to bring about tangible improvements in people’s living conditions. However, this will require sustained and coordinated action by all stakeholders to strengthen access to essential services in the most remote areas,” says Razafindrakokoto Heriniaina Randriamampionona, Mayor of Tolongoina.
About the FAGNIMBOGNA project
Launched in 2025 for a period of five years, the FAGNIMBOGNA project is being implemented in several municipalities in the Ikongo district in collaboration with the relevant authorities and communities.
Led by MSF, Health In Harmony – Fahasalamana Mirindra (HIH-FAMI) and Ny Tanintsika, the project combines initiatives in health, nutrition, access to water, environmental protection, agriculture and educational support to improve the living conditions of communities facing the consequences of climate change.
À Ikongo, les communautés au cœur d’une initiative innovante contre les crises climatiques et sanitaires
Un an après le lancement du projet FAGNIMBOGNA dans le district d’Ikongo, au sud-est de Madagascar, les habitants de communes rurales, Médecins Sans Frontières (MSF), Health In Harmony – Fahasalamana Mirindra (HIH-FAMI) et Ny Tanintsika présentent les premiers résultats d’une initiative combinant santé, environnement, accès à l’eau, éducation et moyens de subsistance.
Développé dans une région marquée par l’isolement, la pauvreté et les conséquences croissantes du changement climatique, le projet vise à répondre aux besoins de santé des populations tout en agissant sur les facteurs qui aggravent leur vulnérabilité.
« À Ikongo, les difficultés d’accès aux soins, l’insécurité alimentaire et les impacts environnementaux sont étroitement liés. Ce partenariat nous permet de développer, avec les communautés et les autorités locales, des réponses plus adaptées aux réalités du terrain. La malnutrition, l’endommagement des structures de santé, le tarissement des cours d’eau, comme la perte de rendement agricole, les épidémies de malaria et l’affaiblissement des structures de gouvernance sociale et communautaire en sont ici des conséquences directes et indirectes », explique Samantha Cameron, Coordinatrice Inter Régionale de l’organisation Ny Tanintsika.
Depuis le début des activités en 2025, le projet FAGNIMBOGNA a permis des avancées significatives dans plusieurs secteurs. Dans les communes couvertes, le projet soutient actuellement trois centres de santé primaires, 15 postes de santé communautaires et une unité pédiatrique et nutritionnelle. Plus de 23 000 enfants ont reçu des soins médicaux et plus de 4 000 femmes enceintes ont bénéficié d’un suivi de santé reproductive.
En parallèle, les activités mises en œuvre avec les communautés contribuent à la protection de 18.000ha de forêt dans le COFAV, et ont permis la restauration de 16,5ha de forêt dégradée avec des espèces endémiques, à la construction et la réhabilitation de 26 forages, au soutien agricole ainsi qu’à l’accompagnement de plus de 10 000 enfants et 250 enseignants dans les écoles des communes concernées.
Le projet FAGNIMBOGNA constitue également une expérience innovante de collaboration entre acteurs médicaux, environnementaux et communautaires. Les trois organisations travaillent en étroite collaboration avec les communautés et les autorités locales afin d’identifier les priorités et adapter les activités aux réalités du terrain.
L’approche du projet repose sur une forte implication communautaire depuis sa conception. Avant le lancement des activités, plus de 12 jours entiers d'écoute radicale de plus de 6000 villageois répartis dans 30 Fokotany ont été organisés afin de mieux comprendre les besoins, les contraintes et les priorités des habitants. Toutes les solutions envisagées par la communauté sont progressivement mises en place.
« Dès le départ, il était essentiel d’écouter les communautés pour comprendre leurs priorités et construire avec elles des réponses adaptées. Les activités du projet sont directement issues des besoins exprimés lors des sessions d’écoute organisées dans les villages », raconte Narcisse Wega, chef de mission de MSF.
Malgré les résultats obtenus, les besoins restent considérables dans le district d’Ikongo. Le projet intervient actuellement dans trois communes sur les 17 que compte le district et de nombreuses populations vivant dans des zones enclavées continuent d’avoir un accès limité aux soins de santé et aux services essentiels. L’état des routes, les difficultés logistiques ainsi que le manque de ressources humaines et matérielles dans les services publics (notamment dans les secteurs de la santé, de l’éducation et de la gestion des ressources naturelles) limitent fortement l’accès des populations aux services de base. Les partenaires alertent également sur les conséquences croissantes du changement climatique, qui risquent d’aggraver davantage les besoins sanitaires, nutritionnels et socio-économiques dans la région.
« Les progrès réalisés montrent qu’il est possible d’améliorer concrètement les conditions de vie des populations. Mais cela nécessitera une mobilisation durable et coordonnée de l’ensemble des acteurs afin de renforcer l’accès aux services essentiels dans les zones les plus isolées », déclare Razafindrakokoto Heriniaina Randriamampionona, Maire de Tolongoina.
À propos du projet FAGNIMBOGNA
Lancé en 2025 pour une durée de cinq ans, le projet FAGNIMBOGNA est mis en œuvre dans plusieurs communes du district d’Ikongo en collaboration avec les autorités et les communautés concernées.
Porté par MSF, Health In Harmony – Fahasalamana Mirindra (HIH-FAMI) et Ny Tanintsika, le projet combine des activités de santé, nutrition, accès à l’eau, protection de l’environnement, agriculture et soutien à l’éducation afin d’améliorer les conditions de vie des populations confrontées aux conséquences du changement climatique.